Programa per Persones Sense Llar

Aquest programa assistencial s'integra a l'Equip de Salut Mental per Persones Sense Llar (ESMES) que gestionen conjuntament Sant Pere Claver - Fundació Sanitària i els Serveis de Salut Mental del Parc Sanitari Sant Joan de Déu.

L'equip realitza tractament integral en salut mental a persones sense llar amb trastorns mentals greus que són atesos pels Serveis Socials específics de l'Ajuntament de Barcelona per aquesta població a la ciutat.

Per realitzar la seva activitat es desplaça als centres de residència i acollida de les persones sense llar i també directament al carrer a demanda dels equips socials que detecten la presència o sospita d'un trastorn mental greu en les persones sense llar.

Característiques

Les principals funcions d'aquest programa s'han basat en el seguiment i vinculació a la xarxa de Salut Mental dels pacients atesos.

Els pacients atesos en aquest programa són pacients amb un diagnòstic psiquiàtric de Trastorn Mental Sever, essent el diagnòstic més freqüent esquizofrènia o altres trastorns psicòtics concomitants: 82% i en segon lloc els trastorns afectius: 10%.
El consum de tòxics és altament prevalent entre els pacients atesos: registrant un consum problemàtic en més del 33% dels pacients.
S'han realitzat aproximadament 1800 actes assistencials durant el període 2011, el qual representa una mitjana de més de 30 visites per pacient, assolint l'objectiu que la ràtio sigui una visita per setmana, el qual permet obtenir una vinculació estreta i un treball intensiu; tot i haver de cobrir l'extens territori geogràfic de la ciutat de Barcelona.

Gestors de casos

El Programa de Seguiment Individualitzat, constituït per Coordinadors de Pla Individual (CPI), realitza la tasca específica de Gestió de cas clínica.
Facilitar l’accés i la continuïtat de cures de l’usuari és una de les funcions claus del Gestor de Casos o CPI. Implica la presència d’un professional estable, referent per l’usuari, família (en el cas que sigui accessible), professionals i serveis, essent el nexe central per tota la xarxa assistencial.
Cada professional gestor de casos treballa amb un màxim de 12 casos simultàniament, per tal d’assegurar que es realitza un tractament suficientment intensiu i efectiu.
Es manté l’esquema d’una visita setmanal per pacient, però en les situacions de crisis i per tal de prevenir el risc de descompensació, un ingrés hospitalari, empitjorament de malalties orgàniques o un abandonament del tractament, s’amplia el número de visites, arribant en casos puntuals a realitzar-se visites diàries, dins de les possibilitats de l’equip.